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邯郸市打击欺诈骗取医保基金 查处7种违法违规行为

发布时间2019-03-13 16:09:08   来源:河北法制网   收藏本文

  河北法制网讯(贺付国)为有效遏制欺诈骗取医保基金行为,切实维护医保基金安全,近日,邯郸市医疗保障局印发《严厉打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动方案》,决定自即日起至2019年底,在全市范围内开展严厉打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,看好管好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
 
  此次专项行动,重点查处7种违法违规行为:伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单,出具虚假诊断证明、结论等行为;降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、分解住院,无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为;超范围开展诊疗活动并报销、虚记多记医疗费用,医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、超适应症和禁忌症用药等行为;未按规定的医疗服务价格乱收费、多收费等行为;出让转借社保卡、划卡提现、串换药品,用社保卡购买医保政策外的商品等行为;虚开发票、伪造售药清单、篡改参保人员取药数据信息等行为;其他违反法律法规的欺诈骗取医疗保险基金行为。
 
  专项行动分为定点医药机构自查自纠、组织三大专项行动、加强长效机制建设三个工作阶段。各定点医药机构重点对2017年、2018年的医保基金使用情况,逐条逐项深入开展自查自纠。对主动发现问题、主动退回骗取的基金、主动开展整改的,依法予以从轻处理。
 
  方案要求,对胆敢向医保基金伸黑手的单位和个人,坚决依法依规严肃查处。对需要移交公安机关的重大案件线索,要及时启动行刑衔接机制,形成打击合力。对打击欺诈骗保行为的调查核实实行终身负责制,对检查流于形式、组织不力、未及时发现问题,造成医保基金重大损失或社会影响的,都要依纪依规严肃追责问责。

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